【見て欲しい】脊髄小脳変性症のケースから学ぶ、「歩行練習で押さえておきたい2つのポイント」

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■脊髄小脳変性症（せきずいしょうのうへんせいしょう）
　　運動失調を主症状とする神経変性疾患の総称です。非遺伝性と遺伝性があります。代表的なものは、晩発性(ばんはつせい)皮質性(ひしつせい)小脳(しょうのう)萎縮症(いしゅくしょう)、多系統(たけいとう)萎縮症としてオリーブ橋(きょう)小脳萎縮症があります。

主症状
・小脳性の運動失調、脊髄性の運動失調があります。厳密には個々の疾患により異なります。
・一般症状としては、歩行の障害、手足がうまく動かせない、姿勢の保持が難しい、ろれつが回らない、眼振(がんしん)（眼球が揺れる）、測定障害（物の位置を確認できない）などの症状があります。
生活上の障害
・症状全般にみられる運動失調＝運動が円滑に行えないことによる不自由、障害があります。
予後のリスク
・病状の進行が緩やかで、その時点の障害にあわせた生活スタイルや介護の体制を比較的とりやすいといえます。
・障害が高度に進むと、嚥下障害や呼吸器障害、排尿障害などが生じてきます。
気をつけたいこと
・不自由さを改善する工夫を積極的に試みていきます。生活の質を向上できます。
・生活動作訓練を継続することが、状態の維持に役立ちます。

■検査(Wikipediaより)
遺伝性のものは、近年、原因となる遺伝子が次々と発見されており、それぞれの疾患とその特徴もわかりつつある。

常染色体優性遺伝のもので最も多く見られるのは、シトシン・アデニン・グアニンの3つの塩基が繰り返されるCAGリピートの異常伸長であることが判明した。
CAGはグルタミンを翻訳・発現させるRNAコードだが、正常な人はこのCAGリピートが30以下なのに対し、この病気の患者は50〜100に増加している。
CAGリピートの数が多ければ多いほど、若いうちに発症し、症状も重くなることが分かりつつある。この異常伸長により、脳神経細胞がアポトーシスに陥ることが近年の研究で分かりつつある。

孤発性の多系統萎縮症に関しても、オリゴデンドログリアや神経細胞内に異常な封入体が存在することが分かっていたが、その主成分が、パーキンソン病患者の脳細胞に見られるレビー小体の構成成分でもあるα -シヌクレインというたんぱく質の一種であることが判明した。現在はその蓄積システムの研究が両疾患の研究スタッフの間で進められている。