【見て欲しい】Myocardial Infarction (Heart Attack) for Nursing & NCLEX

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■心筋梗塞（しんきんこうそく）
　　冠状動脈が完全に閉塞し、心筋に血液が届かなくなることにより起こります。

主症状
・頸部(けいぶ)、肩、胸腹部にわたる不快さや激しい痛みが生じます。症状は胸部とは限りません。
・呼吸困難や嘔吐を伴うことが多くあります。
・痛みは30分以上から数時間続きます。
生活上の障害
・息切れ、動悸、疲労感、脱力感などがあります。
・夜間に呼吸困難が起こることがあります。
予後のリスク
・心不全の急性悪化による呼吸困難、不整脈による突然死、再梗塞に注意が必要です。
気をつけたいこと
・痛みがおさまっても医療機関に受診することが必要です。
・それ以外は狭心症と共通します。

■検査(Wikipediaより)
・心電図
心電図 (ECG) の所見としては ST上昇[1]や異常Q波が特徴的であり、これがどの誘導肢に現れるかで梗塞部位や責任血管部位の診断が行える。
・心臓カテーテル検査
心臓カテーテル検査とは冠動脈の狭窄・閉塞を造影剤により描出する。侵襲を伴う検査でもあるが、病変描出に続いて、血管内治療である経皮的冠動脈形成術を行うことができる利点がある。
・心臓超音波検査
心臓超音波検査（エコー）は、ごく軽度の心筋梗塞を検出する上で心電図や血清生化学検査に勝る簡便で最も有用な検査であり、心筋の壁運動低下を検出することにより診断する。
・Swan-Ganzカテーテル検査
Swan-Ganzカテーテル検査では、静脈から差し込んだカテーテルを右心房・右心室を経由して肺動脈まで進め、ここでバルーンを用いて間接的に左心房の圧力（肺動脈楔入圧）を計測する方法が取られる。
・心筋シンチグラフィー
心筋梗塞はないか、血流の少ないところはないか、心筋は正常に動いているか、心臓の働きを果たしているかなどを調べる検査。
・冠動脈造影CT
造影剤により冠動脈の形態を描出できる。64列マルチスライスCTによる冠動脈病変の描出は、感度 88%、特異度 96%、陽性的中率 79%、陰性的中率 98% との報告がある。
・胸部レントゲン
胸部のX線検査は、心筋梗塞に対する特異的な所見は得られないが、重症度の判定や動脈瘤を除くための診断に用いられる。
・血液検査
トロポニンTとIは非常に特異度が高く、発症3時間以上経過した心筋梗塞の診断に役立つ。