【見て欲しい】手術室体位の基本「仰臥位」基礎知識

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褥瘡（じょくそう）とは

　　皮膚が当たる部位の毛細血管の血流が途絶え、皮膚の細胞が壊死する疾患です。

褥瘡（じょくそう）の主症状

・皮膚の発赤(ほっせき)、腫脹(しゅちょう)（血液成分の貯留）、水疱(すいほう)、表皮剥離（びらん）、潰瘍、壊死が生じます。
・発生しやすいのは、筋肉や皮下脂肪が少ない骨の突出した部分です。肩甲骨部、仙骨部、大転子(だいてんし)部（体の側面の太腿上あたり）、座骨結節部、踵(しょう)骨(こつ)部（かかと）です。
・疼痛はある場合とない場合があります。
生活上の障害
・介護におけるより一層の労力や医療処置が必要となります。
予後のリスク
・悪化につれて、感染しやすくなります。
・損傷が筋肉や骨にまで達し、骨が飛び出した状態になります。
・体力の低下や他の疾患の引き金になります。
気をつけたいこと
・日頃から皮膚の赤みの有無を確認します。
・他の基礎疾患の病状改善に努めます。全身状態がよいと褥瘡の予防につながり、発症したときも快方へ向かいやすくなります。
・栄養状態を良好にします。
・皮膚にかかる圧力を分散します。定期的な体位変換、症状に合わせた除圧マットなどの使用が必要です。
・本人や介護者の努力が報われるよう、介護に適した居室環境であることが必要です。冬場は末梢循環障害を起こしやすいため、室温にも注意が必要です。

褥瘡（じょくそう）の検査(Wikipediaより)

一般にDESIGN（デザイン）分類が使われる。この分類は、定性的な重症度評価のための尺度（D：深さ・E：浸出液の多寡・S：大きさ・I：感染の有無・G：肉芽組織の性状・N：壊死組織の有無 に加えて、
P：ポケットの有無の6項目で評価するもの）と上記6項目に半定量的に評点を付加する経過評価用尺度の2者で構成されている。
従来の2002年版と、評点に重みを入れたDESIGN-Rと呼ばれる2008年版の評価方法の2種類がある。詳細は褥瘡学会HPを参照されたい。